在我國(guó)空中醫(yī)療救援還在初探期的當(dāng)下，世界上最早的有組織的空中醫(yī)生服務(wù)已經(jīng)在澳大利亞誕生 90 周年了。

　　澳大利亞國(guó)土面積768萬(wàn)平方千米，但人口稀少，今年才達(dá)到2486萬(wàn)人，此外澳大利亞人口高度都市化，近一半國(guó)民居住在悉尼和墨爾本兩大城市，并多集中在沿海平原地區(qū)，人口的分布不均也伴隨著醫(yī)療資源的不均衡。

　　正是覆蓋整個(gè)澳大利亞的“皇家飛行醫(yī)生服務(wù)”(Royal Flying Doctor Service，簡(jiǎn)稱(chēng)RFDS)，能在任何時(shí)間將醫(yī)生送至偏遠(yuǎn)地區(qū)出診，或把病人接到大城市醫(yī)院就診，為無(wú)數(shù)需要救治的急癥或重癥病人解除了痛苦。

　　今天，RFDS擁有69架配備醫(yī)療儀器的飛機(jī)機(jī)隊(duì)，并在澳大利亞24個(gè)基地展開(kāi)24小時(shí)*365天的空中醫(yī)療急救服務(wù)。90年來(lái)，他們一共救助了超過(guò)33萬(wàn)人次的患者，一年飛行里程可繞地球600圈。

　　皇家 飛行醫(yī)生服務(wù)組織標(biāo)志

　　90年前的空中醫(yī)院

　　RFDS的一切，都出自一位叫做約翰·弗林的牧師。

　　1880年出生的弗林，童年時(shí)光大多是在悉尼和墨爾本的郊區(qū)度過(guò)的。1903年，弗林加入了基督教長(zhǎng)老會(huì)，隨后在墨爾本學(xué)習(xí)了8年神學(xué)。在此期間，他多次跟隨其他的牧師，到維州和西澳的偏遠(yuǎn)地區(qū)傳教，也第一次直觀地感受到偏遠(yuǎn)地區(qū)人民的生活。

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　　約翰·弗林

　　1911年，弗林大學(xué)畢業(yè)，開(kāi)始到距離阿德萊德500公里的一個(gè)偏遠(yuǎn)小鎮(zhèn)上的教堂做牧師。在那里的生活讓他更加深切地了解到澳洲內(nèi)陸人口稀少地區(qū)缺乏醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)施的現(xiàn)狀。他曾騎駱駝、乘改裝的游覽馬車(chē)來(lái)往于偏遠(yuǎn)住戶(hù)和城市之間，一次行程幾百甚至上千千米。他目睹疾病和傷殘給那些居住分散的人帶來(lái)的痛苦，決心說(shuō)服教會(huì)團(tuán)體盡可能多辦一些小型診所。當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)明了飛機(jī)，但是由于缺少實(shí)用的通信設(shè)備，要得到病人求醫(yī)的信息同樣也不容易。直到20年代末，無(wú)線(xiàn)電的使用逐漸普遍起來(lái)，使病人求醫(yī)的信息得以很快傳播出去，提供飛行醫(yī)生服務(wù)才有了可能。

　　RFDS最早使用德哈維蘭DH.50單引擎雙翼飛機(jī)提供飛行服務(wù)

　　1928年，弗林領(lǐng)導(dǎo)下的澳大利亞中部傳教團(tuán)開(kāi)辦了名為澳大利亞內(nèi)陸使命空中醫(yī)療服務(wù)的組織，很快，他們用每英里2先令的價(jià)格向澳航(Qantas)租了一架德哈維蘭DH.50單引擎雙翼飛機(jī)，開(kāi)始了在澳大利亞昆士蘭州的首次飛行。

　　在開(kāi)業(yè)第一年，這一組織的飛行醫(yī)生就完成了飛行出診50次，診治了250位病人，航程累計(jì)32200千米。

　　1951年，71歲的弗林因病逝世。他的飛行醫(yī)生事業(yè)在澳大利亞仍在不斷發(fā)展壯大，1955年經(jīng)英國(guó)女王批準(zhǔn)，在名稱(chēng)前面增加了“皇家”兩個(gè)字，表達(dá)了官方對(duì)這個(gè)非贏利公益機(jī)構(gòu)的首肯，從此正式定名為“皇家飛行醫(yī)生服務(wù)隊(duì)”。

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　　20世紀(jì)60年代的RFDS

　　1994年，澳大利亞議會(huì)辦公室為了紀(jì)念弗林為改善邊遠(yuǎn)地區(qū)人民生活所作出的偉大貢獻(xiàn)，將他的形象印在了$20澳幣之上。

　　在$20澳幣背面正中，就是RFDS的創(chuàng)始人約翰·弗林牧師;背景中的飛機(jī)是1928年用于飛行任務(wù)的德哈維蘭飛機(jī);下方是內(nèi)地鄉(xiāng)村急救站使用的腳踏式發(fā)電機(jī)(給發(fā)報(bào)機(jī)供電);一幅標(biāo)明數(shù)字的人體醫(yī)學(xué)圖(用于鄉(xiāng)村急救站用發(fā)報(bào)機(jī)向飛行醫(yī)生報(bào)告病人的疼痛部位);右方是飛行醫(yī)生巡回救治時(shí)使用的駱駝隊(duì);左上方是弗林的手寫(xiě)簽名。

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　　$20澳幣背面

　　渦槳飛機(jī)主力機(jī)隊(duì)

　　在成立初的幾十年里，RFDS依靠租賃和承包飛機(jī)提供服務(wù)，從 20 世紀(jì) 60 年代起，他們逐漸開(kāi)始擁有自己的飛機(jī)和飛行員隊(duì)伍。

　　因?yàn)椴恍枰�洲際飛行，而是在區(qū)域內(nèi)完成飛行轉(zhuǎn)運(yùn)，現(xiàn)在RFDS的主力機(jī)型多為渦輪螺旋槳式飛機(jī)，包括共32架“空中國(guó)王”B200、B200C;2架“空中國(guó)王”B300C;34架皮拉圖斯PC-12;2架賽斯納C208“大篷車(chē)”;此外還有1架豪客800XP噴氣式飛機(jī)，以及即將接收的一架皮拉圖斯PC–24噴氣式飛機(jī)。

　　空中國(guó)王B200、B200C

　　最大飛行高度10668 米

　　最大時(shí)速536千米

　　航程2700千米

　　客艙寬1.38米，長(zhǎng)6.7米，高1.46米

　　空中國(guó)王 B300C

　　最大飛行高度10668 米

　　最大時(shí)速564千米

　　航程3000千米

　　客艙寬1.38米，長(zhǎng)7.56米，高1.46米

　　皮拉圖斯 PC12

　　最大飛行高度9144米

　　最大時(shí)速518.56千米

　　航程2889千米

　　客艙寬1.52米，長(zhǎng)4.68米，高1.45米

　　賽斯納208

　　最大飛行高度7620米

　　最大時(shí)速338千米

　　航程1071千米

　　客艙寬1.63米，長(zhǎng)3.88米，高1.37米

　　豪客800XP

　　最大飛行高度12496.8米

　　最大時(shí)速813.54千米

　　航程4667千米

　　客艙寬1.34米，長(zhǎng)6.4米，高1.73米

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　　皮拉圖斯PC24

　　最大飛行高度13716 米

　　最大時(shí)速787 千米

　　航程3610 千米

　　客艙寬1.69米，長(zhǎng)7.01米，高1.55米

　　RFDS對(duì)選用飛機(jī)的基本要求是：具有較低的著陸速度，能短距起落，以便在牧場(chǎng)或其他簡(jiǎn)易跑道上使用;機(jī)艙寬暢，足夠容納擔(dān)架、病人、醫(yī)生、護(hù)土等乘客;有必要的醫(yī)療和通信設(shè)備。很多時(shí)候，澳大利亞的大型牧場(chǎng)都有條件較好的簡(jiǎn)易飛機(jī)著陸場(chǎng)地，設(shè)有永久的風(fēng)向袋，如果要在沒(méi)有著陸場(chǎng)的陌生場(chǎng)地降落，則會(huì)用點(diǎn)火的方式向飛行員示意風(fēng)向。

　　一般情況下，RFDS每次執(zhí)行任務(wù)都有一名隨機(jī) 護(hù) 士，病情危重時(shí)可以增加一名醫(yī)生。

　　RFDS的飛機(jī)采購(gòu)回國(guó)后，機(jī)上的醫(yī)療設(shè)備通常由澳大利亞自己的工程師來(lái)安裝，包括專(zhuān)門(mén)的醫(yī)用氧氣設(shè)備、電源、專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的家具、柜子、擔(dān)架、支架系統(tǒng)緊固和專(zhuān)用的擔(dān)架升降裝置。此外，還需要衛(wèi)星電話(huà)、機(jī)內(nèi)通話(huà)、無(wú)線(xiàn)電通信。

　　盡管幾乎都是渦槳飛機(jī)，這些機(jī)型大都擁有加壓機(jī)艙，以保證病人在航程中不會(huì)經(jīng)歷機(jī)艙里氣壓的變化。同時(shí)，加壓的機(jī)艙可以允許飛機(jī)在更高的巡航高度飛行，以避開(kāi)大部分低空的天氣狀況和不穩(wěn)定氣流，保證航程的舒適性。

　　賽斯納“大篷車(chē)”飛機(jī)具備水陸兩用的功能，可以滿(mǎn)足澳大利亞周邊各地水域起降的需求。

　　“空中國(guó)王”系列飛機(jī)有長(zhǎng)期穩(wěn)定的使用歷史，并在不斷改進(jìn)。 RFDS 新近的 B200C 用液壓艙門(mén)替換了原來(lái)的手動(dòng)艙門(mén)，方便患者擔(dān)架的進(jìn)出;新的擔(dān)架升降器加大了負(fù)載能力，提供更穩(wěn)定的病人裝載平臺(tái);改進(jìn)了座椅，擔(dān)架座可以改成額外的側(cè)向座椅;把對(duì)講機(jī)裝進(jìn)救護(hù)人員座椅，方便他們與飛行員和地面人員對(duì)話(huà)等。

　　PC-12是一個(gè)全能型的“多面手”，在能力、舒適性、速度、航程和性能方面表現(xiàn)優(yōu)異。RFDS的PC-12艙內(nèi)安排兩付擔(dān)架和3個(gè)座椅，前門(mén)供飛行員出入，不會(huì)影響后面的患者和其他醫(yī)護(hù)人員。此外 PC-12最大優(yōu)勢(shì)在于，可以在非鋪裝跑道甚至是草地和土地上進(jìn)行短距離的起降，再配以同級(jí)別飛機(jī)中獨(dú)一無(wú)二的超大尾門(mén)，自然成為RFDS的主力飛機(jī)之一。

　　由于面積最大，西澳大利亞州擁有RFDS唯一的一架豪客800XP噴氣式飛機(jī)，由力拓集團(tuán)捐贈(zèng)，命名為“生命飛行噴氣機(jī)”，2009年開(kāi)始在西澳使用。豪客800XP機(jī)艙可以放3付擔(dān)架，加上3位醫(yī)護(hù)人員，專(zhuān)門(mén)用于支持力拓礦區(qū)的緊急救援任務(wù)。服役頭3年里，已運(yùn)送了1000人次，可在3小時(shí)內(nèi)從西澳任何地方飛到州首府帕斯。

　　2014年，西澳州合同訂購(gòu)了3架皮拉圖斯PC-24雙發(fā)噴氣式飛機(jī)，首架即將交付。這一機(jī)型有防滑剎車(chē)系統(tǒng)、單獨(dú)的貨艙門(mén)，在更高的飛行高度和更遠(yuǎn)的航程外，依然具備在草地和土地跑道的起降能力，這點(diǎn)非常適合RFDS的使用需求。

　　在RFDS為澳大利亞人提供緊急醫(yī)療救助近90年的生涯中，伴隨技術(shù)的進(jìn)步也在不斷改進(jìn)救援方式 。從弗林時(shí)期用腳踏式無(wú)線(xiàn)電進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢(xún)開(kāi)始，隨后相繼使用了無(wú)線(xiàn)電話(huà)、手機(jī)和衛(wèi)星電話(huà)。現(xiàn)在 RFDS 可以由 隨機(jī)護(hù)士或醫(yī)生用智能手機(jī)拍下照片，發(fā)送給專(zhuān)家征求意見(jiàn)，在依據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行診斷和機(jī)上處置。更加令人贊嘆的是， RFDS 已經(jīng)在探索如何將無(wú)人機(jī)應(yīng)用在緊急救援中。

　　免費(fèi)的空中醫(yī)院

　　只要是來(lái)在澳大利亞內(nèi)地的病人需求，2小時(shí)內(nèi)必定趕到你身邊，平均每天救助100名患者，一年運(yùn)行費(fèi)用6600多萬(wàn)澳元，卻對(duì)有需求的病人完全免費(fèi)。

　　有資料顯示，RFDS的經(jīng)費(fèi)48%來(lái)自州和地區(qū)政府，27%來(lái)自聯(lián)邦政府，15%來(lái)自資金募集活動(dòng)，10%則來(lái)自其他方面，如私人合同。

　　就算不是身在澳洲，是不是也很想體驗(yàn)一下RFDS的空中醫(yī)生服務(wù)呢?

　　RFDS的服務(wù)內(nèi)容包括：

　　·緊急救護(hù)，對(duì)事故或患者做出第一反應(yīng);

　　·緊急疏散、空中救護(hù)服務(wù);

　　·遠(yuǎn)程醫(yī)療，每周7天、每天24小時(shí)利用電話(huà)等通信工具進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù);

　　·初級(jí)衛(wèi)生保健診所，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師到邊遠(yuǎn)地區(qū)巡診提供交通。診所包括全科醫(yī)生、護(hù)理服務(wù)、兒童和孕產(chǎn)婦健康、原住民和托雷斯海峽島民的健康、農(nóng)村婦女的全科醫(yī)療服務(wù)、牙科服務(wù)、心理健康、衛(wèi)生和醫(yī)療聯(lián)合專(zhuān)家;

　　·為澳大利亞全境的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生提供咨詢(xún)、通信和其他支持;

　　·提供教育和培訓(xùn)機(jī)會(huì)以及助產(chǎn)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金;

　　·除飛機(jī)外，RFDS也提供車(chē)輛和其他地面交通工具作為交通運(yùn)輸和通訊的援助。

　　不過(guò)醫(yī)療資源寶貴，我們可以繼續(xù)關(guān)注這一組織的全新動(dòng)態(tài)，更希望中國(guó)早日出現(xiàn)能夠覆蓋所有人的空中醫(yī)療救援服務(wù)。

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